Metilación del ADN en el desarrollo de la resistencia a la insulina
Aunque el código genético es idéntico en esencialmente todas las células de un organismo (excepto por los linfocitos), cada tipo individual de célula posee su propio patrón de expresión génica. El fenotipo específico para cada tejido en un estado fisiológico es establecido por la metilación de ácido desoxirribonucleico (DNA, por sus siglas en inglés). La metilación de la posición 5′ de citosina, la cual es la más abundante de las modificaciones de base en el genoma de las células eucariotas, es una modificación epigenética mayor. En los ejemplos más comunes, la metilación del DNA suprime la expresión génica al modular el acceso de la maquinaria de transcripción a la cromatina o reclutando proteínas ligadoras de metilo. A su vez, estas proteínas reclutan proteínas remodeladoras de cromatina que pueden modificar histonas, formando así una cromatina compacta e inactiva. (más…)
Actividad física y el riesgo cardiometabólico global
Se estima que aproximadamente el 50% de los habitantes en los países desarrollados realiza menos del mínimo recomendado de 30 minutos de actividad física de intensidad moderada casi todos los días de la semana. Estas estadísticas son alarmantes dado que la inactividad física es un factor de riesgo prominente para la diabetes tipo 2 (T2D, por sus siglas en inglés) y la enfermedad cardiovascular (CVD, por sus siglas en inglés), y junto con una nutrición pobre, es una causa líder de mortalidad en muchos países. De acuerdo a lo anterior, numerosas organizaciones de salud promueve el uso de actividad física combinada con una dieta balanceada como una estrategia terapéutica para el manejo del riesgo de CVD y T2D. Específicamente, se recomienda que los adultos realicen al menos 30 minutos de actividad física de intensidad moderada 5 a 7 días de la semana. No obstante, aunque los profesionales de la salud pueden aconsejar a sus pacientes en riesgo la actividad física, estos pacientes rara vez adoptan el comportamiento recomendado. (más…)
Los 8 participantes a considerar en el tratamiento de diabetes mellitus tipo 2 (III)
Parte 3 de 3
Implicaciones para la terapia
La revisión precedente de la patofisiología de la diabetes tipo 2 tiene importantes implicaciones terapéuticas. Primera, el tratamiento efectivo de la diabetes tipo 2 requerirá múltiples medicamentos utilizados en combinación para corregir los múltiples defectos patofisiológicos. Segunda, el tratamiento deberá estar basado en anormalidades patogénicas conocidas y no simplemente en la reducción de A1C. Tercera, la terapia debe ser iniciada temprano en la historia natural de la diabetes tipo 2, si es que la falla progresiva de la célula β desea ser prevenida. (más…)
Los 8 participantes a considerar en el tratamiento de diabetes mellitus tipo 2 (II)
Parte 2 de 3
Resistencia a la insulina
Tanto el hígado como el músculo son severamente resistentes a la insulina en individuos con diabetes tipo 2. Sin embargo, cuando se discute la resistencia a la insulina, es importante distinguir lo que es responsable de la resistencia a la insulina en el estado basal o en ayuno y qué es responsable de la resistencia a la insulina en el estado estimulado por insulina. (más…)
Los 8 participantes a considerar en el tratamiento de diabetes mellitus tipo 2 (I)
Parte 1 de 3
La resistencia a la insulina en el músculo y el hígado así como la falla de las células β representan los defectos patofisiológicos de fondo en la diabetes tipo 2. Ahora se reconoce que la falla de las células β ocurre mucho más temprano y es más severa de lo que se creía. Los sujetos en el tertil superior de tolerancia deteriorada a la glucosa (IGT, por sus siglas en inglés) son resistentes a la insulina en un nivel máximo o cercano al máximo y han perdido más del 80% de su función en las células β. Además del músculo, el hígado y las células β (triunvirato tradicionalmente considerado), la célula grasa (lipolisis acelerada), el tracto gastrointestinal (deficiencia/resistencia a incretina), la célula α (hiperglucagonemia), el riñón (incremento en la reabsorción de glucosa) y el cerebro (resistencia a la insulina) juegan importantes papeles en el desarrollo de la intolerancia a la glucosa en los individuos diabéticos tipo 2. (más…)
Patofisiología de la diabetes en el embarazo
El embarazo es un periodo de significativas adaptaciones metabólicas maternas. Teleológicamente, los cambios en la anatomía y la fisiología maternas ocurren para apoyar el crecimiento y desarrollo del feto y para preparar a la madre para las demandas fisiológicas del embarazo y la lactancia, en una composición de cambios dinámica y que evoluciona a lo largo del embarazo. (más…)
