Los abordajes dirigidos a la microbiota del deportista
Los estudios experimentales y clínicos alrededor de la microbiota, realizados en las últimas décadas, han permitido diseñar intervenciones que promuevan la salud, combatan las enfermedades y, más recientemente, contribuyan al rendimiento deportivo. Estos abordajes incluyen la modulación del microbioma o el impacto directo en al anfitrión a través de la alimentación, ya sea empleando prebióticos o mediante la nutrición personalizada.
La microbiota del atleta es diferente a la de otras personas, no hay duda. El ejercicio se asocia con efectos tanto benéficos (incremento en la diversidad) como perjudiciales (expansión de patógenos oportunistas) para la microbiota intestinal y en otros sitios corporales, de la mano con las adaptaciones fisiológicas y metabólicas que experimenta el cuerpo del atleta, que dependen del estado fisiológico y el fenotipo individual, lo que trae como consecuencia que la composición y funciones de la microbiota sean marcadamente diferentes a las de la microbiota en una persona sana y sedentaria, sin dejar de considerar que existe variación interindividual en la microbiota de la persona que realiza uno o más deportes, gracias a los aspectos propios de la persona, comentados en las secciones previas, las demandas físicas y psicológicas de las disciplinas practicadas y los niveles de entrenamiento y competencia. Estos elementos “confundidores” hacen dificil establecer una firma microbiana óptima para los atletas, no solamente en el tracto gastrointestinal sino en todo el cuerpo, aunque ya se ha logrado identificar algunas asociaciones y correlaciones sobre el efecto del ejercicio en algunos importantes taxones que conforman la microbiota humana. La enorme mayoría de los estudios en personas físicamente activas, deportistas y atletas de élite, tiene una muestra pequeña, diseño heterogéneo y se ha centrado en la microbiota colónica, en periodos menores a 6 meses, lo que deja un vacío en el conocimiento sobre los efectos a largo plazo y, más grave aun, poca confianza en los resultados, difícilmente reproducibles; hay mucho trabajo por hacer.
Los fármacos empleados por los atletas con la intención de recuperar y mantener la salud, son biotransformados por múltiples enzimas metabolizadoras de fármacos, que comprenden las denominadas reacciones de fase I y de fase II, responsables de activar, desactivar, transformar o detoxificar los compuestos químicos que conforman un medicamento. La mayoría de las reacciones de fase I metabolizan xenobióticos que, además de los fármacos, incluyen carcinógenos, pesticidas y tóxicos, así como algunos compuestos endógenos como las prostaglandinas, los esteroides y los ácidos biliares, gracias a la acción de un grupo de enzimas identificadas como citocromo P450 (CYP), pertenecientes a las hemoproteínas, en particular los miembros de las familias CYP1, CYP2 y CYP3, cuyos genes correspondientes se distinguen por ser altamente polimórficos y que explican, parcialmente, la heterogeneidad interindividual en el efecto de los fármacos entre las personas, lo que obliga a ajustar la dosificación para obtener el efecto deseado. La microbiota es responsable del resto de la variabilidad en el metabolismo de los medicamentos por las enzimas citocromo P450 en los humanos.
La nutrición, la microbiota y el rendimiento deportivo
La disponibilidad de macro y micronutrimentos tiene un papel importante en la regulación de las rutas de señalización inducidas por el ejercicio, asociadas con las adaptaciones del músculo esquelético al entrenamiento, a lo que se suma el uso de compuestos específicos y, más recientemente, la participación de las diversas comunidades microbianas que conforman la microbiota. La interacción bidireccional entre la alimentación y la microbiota es sumamente compleja y va mucho más allá de la mera metabolización de los componentes alimentarios para obtener energía; dicha complejidad es evidenciada por la enorme heterogeneidad en los estudios experimentales y clínicos, lo que hace necesaria la estandarización, tanto del diseño de los estudios como de los criterios de análisis de los hallazgos, a fin de obtener información útil para los profesionales de la nutrición, que se refleje en abordajes personalizados y benéficos para los clientes y pacientes, algo particularmente relevante cuando hablamos de atletas, pues el aprovechamiento de los sustratos energéticos y la máxima biosíntesis de ATP resultan esenciales para el rendimiento; el metabolismo microbiano ofrece la oportunidad de contar con ácidos grasos y otras moléculas con potencial para integrarse a diversas rutas metabólicas del anfitrión.
El papel de la microbiota en la composición corporal
Los aspectos más estudiados sobre la microbiota y la composición corporal, son su papel en el metabolismo energético y la interacción con el tejido adiposo, y a pesar de la abundancia de estudios y protocolos todavía hay mucho por conocer. La microbiota del tracto gastrointestinal influye en la capacidad metabólica del deportista, mediante la extracción energética a partir de componentes alimentarios no digeribles y su conversión en metabolitos que son aprovechados por la persona como sustratos energéticos, y en caso de almacenarse como tejido adiposo (secundario a la lipogénesis hepática y la inhibición de lipoproteína lipasa) contribuyen al incremento en la adiposidad, en conjunto con los factores genéticos, epigenéticos y ambientales, así como la naturaleza de la alimentación y de estilo de vida que determinan la facilidad para almacenar lípidos corporales. Se distingue al filo Firmicutes por tener mayor facilidad para metabolizar azúcares simples y ácidos grasos insaturados, mientras que los fila Bacteroidetes y Actinobacteria metabolizan con mayor eficiencia la fibra dietética. Los patrones de alimentación ricos en carbohidratos y lípidos promueven el dominio de Clostridium, Prevotella y Methanobrevibacter, y la represión en Bacteroides, Bifidobacterium, Lactobacillus y Akkermansia, cambios asociados a endotoxemia, inflamación, dislipidemia, piroptosis y obesidad.
Los sistemas reproductivos de mujeres y hombres están localizados en estrecha proximidad al sistema urinario; sin embargo, esto no significa que sus respectivas comunidades microbianas sean iguales o siquiera parecidas. En general, los géneros Lactobacillus y Streptococcus son los que se reportan con mayor frecuencia en la microbiota urinaria y pertenecen al grupo de bacterias acidolácticas, que se asocian con varios tejidos corporales, incluyendo el tracto genitourinario, en donde juegan un papel protector. Otros géneros bacterianos, como Alloscardovia, Burkholderia, Jonquetella, Klebsiella, Saccharofermentans, Rhodanobacter y Veillonella se encuentran con menor frecuencia en la microbiota de la orina, tanto en mujeres como en hombres, aunque existen diferencias asociadas con la edad y con el género de la persona.
La homeostasis y dinámica del músculo esquelético están estrechamente relacionados al metabolismo de los nutrimentos realizado por las bacterias y las mitocondrias, y muchos miembros de la microbiota contribuyen con diversos metabolitos que influyen tanto en la biogénesis como en la función mitocondrial, distinguiéndose el butirato, la urolitina A y el lactato, lo que confiere resistencia a las alteraciones metabólicas, y que explica la importancia de la microbiota para la salud muscular, al ser precisamente la musculatura la colección de tejidos con mayor concentración de mitocondrias, además de que butirato y urolitina A incrementan la capacidad oxidante del músculo, y dado que el ejercicio (además de la alimentación) influye directamente en la composición y funciones de la microbiota, mediante miocinas con efectos antiinflamatorios, promotores de la mitocondriogénesis y moduladores microbianos, existe entonces una relación benéfica de dos vías entre la salud del músculo esquelético y la eubiosis microbiana.
En los humanos, el tracto gastrointestinal contiene aproximadamente 1014 bacterias, pertenecientes a más de 1000 especies y unas 7000 cepas, que representan aproximadamente 3 millones de genes y una masa de unos 2 Kg; es precisamente en el tracto gastrointestinal en donde son más evidentes los efectos de la microbiota en la salud del deportista, lo que no puede separarse del contexto ambiental, pues la genética, la ubicación geográfica, la nutrición, el uso de fármacos y muchos otros factores van a determinar el estado de nuestra microbiota en este importantísimo sistema corporal.
Nutrición Personalizada 